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診療紹介

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2021年7月22日犬の僧帽弁閉鎖不全症に対する治療
僧帽弁閉鎖不全症に関していろいろ書いてきましたが「治療」に関して今回は書きます。   治療の前にステージ分類があることはご存知ですか? A  心臓病はない、リスクある(品種や家系) B1  心臓病がある、症状はなく、心臓は大きくない B2  心臓病がある、症状はなく、心臓は大きい C   心臓病による症状がある D  心臓病による症状があり、一般的な治療では改善しない ACVIM consensus statementという治療指針があり、その分類と治療方針を参考に治療しますが その分類を簡単にすると、こうなります。   「治療」することによる「延命効果」が言われるのは B2「心臓病による症状はない、心臓が大きい」 からになります。   今回はこのステージB2についてのみ深堀します。 相変わらずマニアックですみません。 B2に入る基準値は以下の4点です。 ■心雑音の大きさがLevine3という大きさ以上 ■超音波検査の LA/Ao 1.6以上、LVIDDN 1.7以上 ■レントゲン検査の心臓のサイズ10.5以上(品種による) ただこれが、測定者誤差が多くてですね。 最近は認定医の先生も増えてきたので、循環器認定医に必ず測ってもらうことをお勧めします。   このB2というのが曲者で。 心臓が少し大きくなったね~から、デカ!ヤバ!そろそろ苦しいでしょ!まで幅があります。 なので、治療指針もなかなか流動的です。   治療の選択肢として ピモベンダン ACE阻害薬 βブロッカー Caチャンネルブロッカー スピロノラクトン 咳止め 手術 が挙げられていますが、寿命を延ばします!という確固たる根拠がある薬はピモベンダンのみです   なのでB2に入ったタイミングの少し大きくなってきたねからピモベンダンを使っていきます   ですが、そのままずっと過ごせる子は少なくて、1~3年で次のステージに進む子が大半です。 進んできてしまうとやっぱりデカ!ヤバ!そろそろ苦しいでしょ!になっていくので、その他の薬を検討します。 ただ、その他の薬は有効性・安全性など治療効果については様々な意見があり、薬の作用から考えても一律で使った方が良いという指針はありません。血圧や心拍数腎臓の機能やその子の性格なども加味して調整する形ですね。   その中で、咳だけが困るんですっていう場合には咳止めを使っていきます。 あくまでも肺水腫ではない咳の場合です。     心臓外科手術は基本的には症状が出てしまった子に推奨されます。 なので、ステージCは比較的強く推奨されています。...
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2021年4月26日犬の僧帽弁閉鎖不全症に対する外科治療(心臓外科)
獣医循環器認定医 諌山です。 当院でもできます。僧帽弁閉鎖不全症に対する心臓外科。   突然の話題でなんじゃらほいだと思いますが、犬の心臓手術は大きく分けて二つあります。 人工心肺装置を使用しない手術(動脈管開存症・フィラリア症・バルーン弁拡張術など) 人工心肺装置を使用する手術(僧帽弁閉鎖不全症・心室中隔欠損症など)   人工心肺装置はいろいろな医療ドラマでも出てきますが、最近だとコロナでECMO(エクモ)という肺の代わりをしてくれる装置の話題が出てきています。要はアレです。 自分の肺や心臓の代わりに酸素を血液に取り込んでくれる装置なので、 肺の手前(静脈)から血液を抜いて人工心肺に送り、酸素交換をしてから心臓の先(動脈)へポンプで心臓のようにギュッと送り出す装置です。 この機械に繋いでいる間は心臓と肺は働かなくても大丈夫ということです。 そのため、心臓の中の手術(開心手術)をするには必ず人工心肺装置が必要になるのです       ええ。ありますよ。当院に人工心肺装置。   びっくりしたでしょ? 当院のコンセプトは「お散歩ついでに行く病院」のはずなんですけどね お散歩ついでに人工心肺装置のあるとこに行くって変な話ですよね。笑     ヒトでは割と心臓の手術受けた人にお会いしますが、動物では開心手術は世界でまだまだ一握り・・・どころか日本が世界一。 名古屋の茶屋が坂動物病院先代院長の金本先生が門をあけ 横浜のJASMINE動物循環器病センターの上地先生が開拓し世界へ広げている技術です。 日本は現在犬の心臓外科手術最先端の国であり、施設も日本全国で10ヶ所くらいになってきて、日本から学んだ先生が他の国でもやっている・・・そんな技術です。   施設が少ない理由は人工心肺装置を使うことに対する合併症の発生率の高さ。 ヒトに比べて費用や輸血の制限が強く、さらに凝固異常による出血や血栓症の問題、呼吸器の問題を起こしてしまうので、昔からヒトのマネをして手術は行われていましたが、半分以上が亡くなるような手術でした。 現在はヒトと動物の違いが分かってきたものの、10%位は手術の合併症で亡くなる手術です。   上野の森どうぶつ病院も、様々なご縁があり僧帽弁閉鎖不全症に対する心臓外科治療が出来るようになりました。 「先生に治して欲しかった」 以前そう言われた言葉に 「ごめんなさい」としか言えませんでした。 今は選択肢を増やせました。   基本的には、心臓外科のご提案の際にはジャスミン動物循環器病センターに紹介することを第一とさせていただいています。 世界一が近くにあるんですからね。行けるなら行くべきです。 ですが、さまざまな事情により行くことができない場合には当院で行うという選択肢をご提案しています。   また、内科治療も多くの選択肢を提案できるように努力しています。 「内科管理が難しいけど、手術はしない。でもどうにかしてくれ」 なんて紹介も受けています。寿命に関して厳しいことは言いますが、一般的な寿命や生活レベルよりも良い状態で過ごせるよう提案できるようにしています。 引き出しはいっぱい持ってますよ!!   ですが内科の目標は「悪化していく心臓といかに上手に付き合って平穏な生活を続けられるか」が最大の目標です。 イメージとしては右肩下りのカーブを緩やかにすること   外科治療は「寿命が尽きるまで、心臓では困らないようにする」が目標です。 イメージとしては下がってるカーブをベキっと折り曲げて真っ直ぐに直すこと 起死回生、一発逆転が狙えるのはメリットです。     僧帽弁閉鎖不全症から肺水腫になるとステージCに入りますが、このステージは9ヶ月間で約半数が亡くなります。 肺水腫になったタイミングで約20−30%亡くなるとも言われています。...
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2020年12月22日犬の僧帽弁閉鎖不全症による肺水腫
上野の森どうぶつ病院 獣医循環器認定の諌山です。 普通の心臓の絵を描いてみました。 肺水腫について簡単にかるーく説明してみます。 血液は 心臓(貯める部屋→送る部屋) ↓ 肺 ↓ 心臓(貯める部屋→送る部屋)   と動いています。     まず、以前のブログで肺水腫のレントゲンについて説明しました。   そして、僧帽弁閉鎖不全症についてはこちら   今時いろいろ情報は調べたら出てくると思いますが 僧帽弁閉鎖不全が重度になると、肺から帰ってきた血液が心臓に入れず肺でうっ滞します。 心臓(貯める部屋→送る部屋) ↓ 肺 ↓× 心臓(貯める部屋に入れない)   こうして肺に水がたまった状態(肺水腫)になります。   ビフォーアフターでレントゲンをお見せしたいと思います。   まず軽度の肺水腫 この子は最近咳をするといってやってきました。   かるーくうっ血が起きている状況ですね。 この程度であれば、入院はせず、内服薬の処方で帰ることもあります。 つぎに重度の肺水腫   この子は「もう自宅で看取ったほうがいい」と言われたそうです。 こちらでどうにかできないかと言って酸素ボンベ背負ってやってきました。     さすがに入院しましたが、無事元気になって調子が良く、今2キロも太って絶賛ダイエット中です(笑)     とは言え、肺水腫になっているときは命の危険がある時です。 一般的なデータでは肺水腫で救急にかかった子の30%が亡くなるとされています。     そして、肺水腫を乗り越えたからといって安全になるわけではありません。 肺水腫を起こした病気(僧帽弁閉鎖不全症)が完治したわけではないのです 内科治療では悪くなった心臓に合わせて、薬で体を楽にして 苦しいのを取り除いて普通の生活に戻してあげているだけです。 薬がないと生きていけない心臓であり、薬があっても肺水腫からの平均的な寿命は9カ月と言われているため、肺水腫を一度救ったら終了ではありません。   病気が進行した場合にはまた肺水腫になり、薬を増やして維持をする… その繰り返しになります。...

トリミングブログ

2020年6月29日シャンプーブロー教室開催決定!!
こんにちは! トリマーの堤です(^^)/   シャンプーブロー教室の開催が決定致しましたので発表させて頂きます!! 日頃のお手入れにお困りのあなた!   こまめにケアをされてる意識レベルの高いあなた! 始めてわんちゃんを飼って右も左もわからないあなた! 知ってる人も知らない人も!!必見です(≧∇≦)/ 本当に必見です!!   毎年大人気でご予約がすぐに埋まってしまった お手入れ教室のNextバージョン!! 今年もシャンプーブロー教室の開催が決定致しましたー☆ パチパチ(*^▽^*)     ◆開催日 2020年8月28日(金) 2020年8月29日(土)   ◆開催時間 13時30分~16時00分 シャンプー&ブローセミナー (講習&実際にシャンプーブローの見学)   ◆内容 ◎お風呂に入る前のブラッシングの仕方 ◎お風呂に入る前の準備とコツ ◎シャンプーブローの仕方 ◎目薬の仕方 ◎ブローの仕方とコツ をその道のプロが!!ひとつひとつ丁寧に教えていきます。   ◆費用 無料   ◆参加人数 1日定員5名様   〈ご来店時の注意〉 ・10分前にはご来店ください。 ・マスクの着用をお願い致します。 ・わんちゃんの同伴は不可とさせて頂いております。 ・当院の駐車場のご利用は、ご遠慮下さい。近くのコインパーキングのご利用をお願い致します。 ・現在開催予定ですが、新型コロナウイルスの影響により、状況によっては開催を中止させて頂く場合がございますので予めご了承下さい。 ・キャンセルされる場合はご連絡をお願い致します。   テキストブックをお渡しして、講習会をさせていただきます。   その後!   プロのトリマーが洗うところ、乾かすところを目の前で見れちゃいます♡   おうちだと中々上手くお風呂に入れられない…...
2020年5月7日今後のご予約について
緊急事態宣言に伴いトリミングサロン上野の森は4/8~5/6までを予定として臨時休業をさせていただいておりましたが 5/7(木)から営業再開をすることに致しました。     今後の予約についてお知らせ致します  《既にご予約済みのお客様》 ★5/7~ご予約頂いておりますお客様はご来店をお待ちしております。 詳細は順次こちらからご連絡させて頂いております。  《新たにご予約を希望されるお客様》 ★5月、6月、7月の予約希望の方は5/7(木)9時以降にトリミング専用ダイヤルまでご連絡下さい。 ★近距離での接客を減らす為、ご来店にてのご予約を推奨しておりません。 次回のご予約等、希望される方はお手数ではございますがお電話にてお願い致します。  《新規のご予約をされるお客様》 ★新型コロナウイルスの影響によりご新規のお客様のトリミング予約受付を停止しておりましたが、 7月1日(水)から9:00~予約開始いたしました。   お待たせして頂いていたお客様には大変申し訳ございませんでした。 ご希望の方はトリミング専用ダイヤルにお電話をお待ちしております。 03-5832-9914 (営業時間9:00~18:00)   今後、新型コロナウィルスの状況によっては変更する場合もございます。     お客様には大変ご不便等おかけしますが、新型コロナウイルスのいち早い終息の為、何卒ご理解・ご協力合わせてお願い申し上げます。 1日でも早く終息し、お客様が不安から解放され、平穏な日常が戻ってくることをお祈り申し上げます。 トリミングサロン上野の森 スタッフ一同     ◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇ 上野の森どうぶつ病院 http://www.uenonomoriah.com/ 住所:東京都台東区谷中1-5-11 ディアプラザ根津B1F TEL:03-5832-9991 トリミング専用TEL:03-5832-9914 ◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇
2020年5月3日5/7よりトリミング再開のお知らせ
この度、新型コロナウイルスの影響により、お客様には大変ご迷惑おかけしておりましたが、感染対策を十分に行った上で5/7(木)から営業を再開することに致しました。   ご予約・お問い合わせ頂いているお客様は、トリミング専用ダイヤル又はお店の携帯070-5171-XXXXから改めて順番にご連絡させて頂いておりますので、今しばらくお待ち下さい。   営業再開するにあたって、トリミングにご来店のお客様とスタッフの健康・安全の為に、今後のトリミング接客対応方法の変更に、ご協力をお願い致します。   《ご来店されるお客様について》   ○マスクの着用をお願い致します。   ○ご来店時はお一人でお願い致します。お連れの方は近隣でお待ち下さい。   ○抱っこでの来店はご遠慮下さい。飼い主様と距離を保つ為にキャリーバッグ又はリードでのご来店をお願い致します。   ○近距離での接触を避けるため、カウンセリングは短い時間又は、受け渡し後電話で対応致します。   ○ご予約日など、お客様やご家族に発熱・体調不良などがございましたら、遠慮なくキャンセルをお申し下さい。緊急事態宣言中はキャンセル料金はかかりませんので体調が回復後に、改めてご予約下さい。健康なご家族が連れて頂く場合でも、あらかじめご連絡下さい。 体調不良によるキャンセルの際は、出来るだけ優先的にご案内を検討させて頂きますのでご相談下さい。   ○お会計はクレジットカードまたは振込みを推奨しています。現金の受け渡しは推奨されていません。キャッシュレス決済にご協力下さい。 ※機械の故障により、現在VISA・Masterのみです。   ○今後の状況によっては、感染予防のためにスタッフの人数削減・営業時間の短縮等をする場合がございます。   ○スタッフやその家族に体調の異変がみられたときは自宅待機となります。その際はご予約の変更等をお願いする場合がございます。予めご了承下さい。 ★ステイホームを求られている中、この機会におうちでのお手入れを増やせるようご協力下さい。同時に普段カットスタイルを短くされない方もスタイルについて見直しをして頂ければ幸いです。 トリミング頻度を抑えて外出自粛にご協力お願い致します。 カットスタイルや頻度については、個別にご相談下さい。 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 《お預かりからお帰りまでの流れ》 *待合室にはお入り頂けません* 1)受付の中に入らずに外のトリミング専用のボタンを押してお待ち下さい。   2)スタッフがお迎えに上がります。キャリーバッグを床に置いて離れる、もしくはリードを繋いで離れてください。   3)カウンセリングは近距離での接客を避ける為、お預け頂いた後、状態を確認の上で070-5071-XXXXからお電話させて頂きます。 4)トリミング終了後ご連絡致します。 その際にお支払い額・トリミング施術中に気になった事があればお伝えさせて頂きます 5)お迎えに来店時は、外のトリミング専用ボタンを押して下さい。 6)お会計に参ります。お会計はクレジットカードかもしくは振り込みを推奨しています。 *機械の故障により現在VISA・Masterのみです トリミング後のお写真とチェックカルテに本日の様子を詳しく書いてお渡します。口頭でのご説明は割愛させて頂きます。 何か気になる事等があればお手数ですがお電話下さい。 7)お返しの際は、お預かりと同様に受け渡しは直接行いません。距離を保つ為キャリーバッグを置く、又はリードを繋いでお返しさせて頂きます。 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ *カートのお預かりは出来ません。カートでお連れの場合には、リードで受け渡しになりますのでリードを付けてご来店下さい。 *装飾品は外して下さい。洋服も脱がせてご準備下さい。 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・     不安な状態が続いている中、私達もどうすべきか判断に迷いました。 お客様の気持ちに少しでも寄り添いたいとの思いからトリミングを再開することになりました。 再開するに当たり上記の対策に加え、スタッフのマスク・手袋・エプロン等の着用・消毒の徹底等、出来る限りの対策を行い、ご対応致します。 お客様には、ご不便等をおかけ致しますがご理解・ご協力頂けるようお願い致します。 1日でも早く終息し、お客様が不安から解放され、平穏な日常が戻ってくることをお祈り申し上げます。...

「上野の森どうぶつ病院」は誰もが気軽に立ち寄れる動物病院を目指しています

地下鉄千代田線根津駅から徒歩5分、JR各線・地下鉄「上野」駅より徒歩15分以内の場所にある「上野の森どうぶつ病院」は、お散歩のついでに気軽に立ち寄れる動物病院として、患者さんである動物たちと飼い主様に優しい病院を目指しています。文京区や千代田区からも近い為、台東区や根津駅周辺以外から来院される方もいらっしゃいます。一般診療はもちろん、ワンちゃんの身だしなみを整えるトリミングもお任せ下さい。
また「上野の森どうぶつ病院」では、動物たちをお預かりするためのペットホテルも完備しております。お仕事や旅行などの関係で、どうしてもペットを連れて行けない場所へ長期間外出されるご予定のある方は、当院のペットホテルをご利用下さいませ。獣医師・看護師が責任を持って大切なペットたちをお預かり致します。
台東区根津エリアの動物病院として『Doctor’s File (ドクターズファイル)』でも紹介された実績のある「上野の森どうぶつ病院」には、病院の近くに上野恩賜公園(上野動物園)があることから友人の家に遊びに行くような感覚で立ち寄られる飼い主様も多くいらっしゃいます。どうぞ動物病院という敷居の高さを感じず、些細な疑問や不安を感じたときやご相談事がございましたら、「上野の森どうぶつ病院」へお越し下さい。