診療紹介

古い治療・新しい治療、根拠に基づく治療

2017年10月13日

こんにちは 上野の森どうぶつ病院 獣医循環器認定医 諌山です   先日、上野の森どうぶつ病院も協力している臨床治験の結果が学会にて公表されました。 ご協力頂いた飼い主様、わんちゃん、ありがとうございました。     これから論文として発表されて、世界の獣医さんの治療の選択肢の1個となります。   EBM(根拠に基づく治療)という言葉があります。 AとBの治療の統計データを比べて、どっちの方が有用かといった発表がある治療 といった内容ですね。 この発表も信頼性が高い低いあるんですが、細かいことは置いといて。   医療は日進月歩で進んでおり、よく使われている薬でも分かっていないことも色々あります。 人間の治療でも分かっていないことだらけなので、動物も分かっていないことだらけです。   動物の医療は基本的に人間の治療を元に発展してきているので、薬は人間の数値を元にしたり、経験測に基づく薬の使い方をされる場合も多く、臨床例(一般的な飼い犬・猫)に対する根拠のある治療ってホントに一握りなんです。   この治験以外にも信頼性のある治療を増やすために、ご協力のお願いをする場合があります。 協力の可否で損は無いようにさせていただいていますので希望に応じて選んでください。   アジア獣医専門医学会で11月10-13日は韓国に行ってきますので、通院頂いている皆様にはご迷惑をおかけします。   心臓病でも一日でも楽しく暮らせるように。 目の前の命とこの先の命と両方を守れるように頑張っていきたいと思っています。   獣医循環器認定医 諌山   ◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇ 上野の森どうぶつ病院 http://www.uenonomoriah.com/ 住所:東京都台東区谷中1-5-11 ディアプラザ根津B1F TEL:03-5832-9991 トリミング専用TEL:03-5832-9914 ◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇    

獣医循環器認定医が犬の僧帽弁閉鎖不全症をブロッコリーで真面目に語る

2017年06月10日
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僧帽弁閉鎖不全症は高齢になった小型犬に非常に多い病気です。 文字通り心臓の中の逆流防止弁が閉鎖不全になってる状態です。 この弁はパラシュートの糸と傘みたいな作りになってるのですが、イマイチそれが心臓の中って理解し難いですよね。 そこで。 豚さんのハツ(心臓)を写真撮ってみました。 *白黒ですが、ダメな人は読み飛ばしてください。 この心臓の中の乳頭筋(幹)と腱索(糸)に支えられた先に縮こまってる弁(傘)があります。 で、弁の問題と捉えがちなんですが、弁も大事だけど腱索(糸)が大事。 ところでこの乳頭筋と腱索の感じ。 いつも思ってたんです。  何かに似てませんか? そう! 食べ物はちょっと・・・という方は、バオバブの木でもいいですよ。 …病んでませんよ? さて。 ブロッコリーは上の傘って洗うときめっちゃ水弾きますよね! なので傘と同じ役目として考えて話をしたいと思います。 まず普通の心臓弁が閉じたとき 左図はCarpentier’s Reconstructive Valve Surgeryよりお借りしました。 左が実際の作り。まぁ、漏れないかんじです これが   腱索が弱ってしまって伸びると… ここからはブロッコリーだけで行きましょう。 弱って伸びた腱索は更に負担がかかってしまい… この時は細い腱索が切れてますね。穴も空いてますが、小さめです。 残った腱索達にどんどん負担がかかるとある日… 太い腱索が切れました! 大変です。一気に逆流する面積が広がってしまいました! そして、血液が逆流してしまっている分だけ心臓は大きくなり…   こうやって心臓は更に悪化してゆきます。 そこで利尿剤や血管拡張剤を使って心臓を小さくしてあげると 穴の大きさが小さくなります。 逆流も減りますね。       ブロッコリーは一緒ですよ。ギュッて持っただけです。 = 弁や腱索の状況は一緒ですよ。薬で小さくしただけです。   つまり僧帽弁閉鎖不全症の治療は この穴が開いて大きくなったブロッコリーをいかにギュッて持つかです。 穴は病気の進行と共にどんどん大きくなります。 いかに穴を逆流させず、本来の出口(大動脈)に出せるかが治療法になります。 手を加え、品を足し…悩みながら本人に合わせて調節していきます。   治療方法の具体的な事は、長くなったのでまた別の記事に。      …

おしっこを拭き取る時どうしていますか?

2017年05月22日
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こんにちは! 上野の森どうぶつ病院看護士の西です   ゴールデンウィークが明けて、気温が高くなってきました☀   絶好のお出掛け日和が続いていますが、日中はかなり暑くなりますので この時期から熱中症にはご注意を!     熱中症についてのブログはここをクリック!       さて、皆様はワンちゃんが床に粗相をしてしまった時、 どうやって床を拭いていますか??       じつは4月から新人看護士が入ってまして、後日紹介したいと思いますが副院長に注意されていたんです。     オシッコは3Dで拭け!(( ✧Д✧) カッ!!     意味不明ですね。     通訳させていただきます。   普通、とりあえずおしっこをタオル等で見える範囲を拭き取って、スプレーをシュッシュと吹きかけると思うのですが・・・     本当にちゃんと拭けていますか?     ちゃんと拭いてるよ(`・ω・)!     と思っても、実際は全く拭けていなかったりします・・(゚Д゚)ソンナバナナ   残ったオシッコは乾燥して臭いの元になります。 ちゃんと拭かないとダメよって言いたかったんでしょうね。       では、おしっこがどのように床に飛び散っているのか   実際にお見せしましょう!!       今回は、ビルコンという消毒液をおしっこに見立てます よーい…

フィラリア検査と一緒に血液検査・・・必要?

2017年03月12日
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こんにちは   上野の森どうぶつ病院 獣医循環器認定 諌山です   現在3周年キャンペーンでフィラリアパックまるごとパックをお渡ししています フィラリア予防薬はそのシーズンの内服を開始する前にフィラリア検査をする必要があります。     我が家の実家のワンコ ワラビ こう見えて12歳と9ヶ月。 立派なシニア   狂犬病の予防接種に来たのでついでに・・・ フィラリア検査と~ 血液検査と~ 前回肝臓の数値と甲状腺が引っかかったので再検査と~ 今回はもうシニアだし、心臓も!   雑音なかったけどいいの!年寄りは出来ること全部!労んないとね   なんていって軽ーい気持ちで検査したんです。     で、結果が帰ってきて。 ふんふん(((゚ー゚*)   お、肝臓の数値いいじゃん♪ ふんふ~ん(^^)   あ、甲状腺の薬を調節しないと効き過ぎだ。 ふんふん( ・・)ゞ   ・・・ふんふ・・・ん(゚ー゚?)   んんんん?(゜Д゜;)       2237pmol/L:高:<900   なーんじゃこりゃ~~~~~!!!! ( ̄□ ̄;( ̄□ ̄|( ̄□ ̄||( ̄□||||       いやいやまさか。 去年ドッグドックで心臓見たし。 何もなかったけど。。。     と、とりあえず母に連絡 「アス ワラビ ビョウインデツイカケンサ」…

子犬の心臓手術

2017年02月04日
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上野の森どうぶつ病院の 獣医循環器認定医の諌山です。   本日はうれしいお知らせをお伝えします。   じつは、動脈管開存症の手術を当院で行った ハナちゃんと大福ちゃんが無事一ヶ月検診終了しました★ 完治です ぱちぱちぱちぱち~     動脈管開存症自体はわりと行っている手術なんですが、ハナちゃんはちょっと事情が違いました。   なんと400gで手術に挑んだんです。     ご自宅近くの病院では子犬だし小さすぎるから、大きくなるまで一か月待ちましょうと言われたそうです。 そりゃそうですよね、不忍池の近くで見たネズミよりも小さい体です。     ただし、動脈管開存症は見つけたらなるべく早く閉じた方がいい病気です。     本人の体がそこまで持つのであれば、やはり大きい方が手術はしやすいので育つのを待てますが、詳しく聞くとお薬飲まないといけない状況で…とのこと。   生後一か月なのに薬が必要な状態で一か月も待って大丈夫なのか? 心不全や肺水腫にならずにいられるのか??   動脈管開存症は肺が固くなる肺高血圧症にもなることがあるのですが、肺高血圧症になってしまうと、手術自体が出来ない体になってしまうこともあります。   とりあえず状態の確認のために、雑音の精査を兼ねて検査に来ていただきました。     …すでに心臓はパンッパン。 430gの体重なのに 2キロくらいの犬の心臓サイズでした。   肺に水も溜まっていました。     薬を飲んでいるとのことでしたが、薬を増量して入院して 体重が増えたらor心臓が耐えられなくなったら手術しましょう。     どっちが先かは賭けですね・・・     なんて言ってましたが、早くも3日目に具合が悪くなってきて…タイムリミットでした。 肺水腫を薬で減らして、息苦しくて食欲も減っているせいか体重が400gちょうど。     400gでは機械で呼吸の管理は出来ません。 麻酔専門医に聞いても「厳しい症例ですね…」とのご回答。ツラい。 気道確保のためのチューブで既存の物は2mmが最小なのですが、入らなかったら…自作するしかないか…。ツラい。  …